再说：中医“湿”的本质
来源：xjh 编辑：xjh 2025-10-13
在中医理论体系中，“湿”是 六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之一 ，也是导致疾病的核心病理因素（“病理产物性病因”），其本质可从“外感之湿”与“内生之湿”两个维度，结合中医对人体生理、病理的认知来理解，核心是“水液代谢失常”与“气机阻滞”的综合体现。
一、“湿”的核心属性：重浊、黏滞、趋下、阴邪
中医对“湿”的认知，首先源于对自然界“水湿”（如雨水、潮湿环境）的观察，进而类比其对人体的影响，总结出四大核心属性，这是理解“湿”本质的基础：
1.重浊性：“重”指湿邪致病易导致身体沉重、困倦（如头重如裹、四肢酸重）；“浊”指湿邪易使分泌物、排泄物变得浑浊（如舌苔厚腻、大便黏滞不爽、小便浑浊、白带黄稠），本质是水湿停滞体内，无法正常运化而“浑浊化”。
2.黏滞性：“黏”指湿邪易导致气机、经络黏滞不畅（如腹胀、胸闷、关节屈伸不利）；“滞”指湿邪致病病程长、易反复（如慢性湿疹、慢性腹泻、风湿痹痛），本质是水湿阻碍气机运行，而气机不畅又进一步加重水湿停滞，形成“湿阻气→气不行→湿更滞”的恶性循环。
3.趋下性：湿邪易侵袭人体下部（如下肢水肿、脚气、腹泻、小便不利、妇女带下），因“湿为阴邪，其性类水，水往低处流”，故病理上多向下焦（肾、膀胱、大肠、下肢）聚集。
4.阴邪属性：湿邪属“阴”，易损伤人体的“阳气”（尤其脾阳），因“阳主温煦、运化”，脾阳被湿邪抑制，则水液运化能力更弱，进一步加重湿邪内生（如受凉后腹泻、吃生冷后腹胀，均为湿邪伤阳的表现）。
二、“湿”的两大来源：外感湿邪与内生湿邪
中医认为“湿”并非单一来源，而是“外邪入侵”与“体内失调”共同作用的结果，二者可相互影响，但其本质均与“水液代谢”密切相关。
1. 外感湿邪：从外而入，阻碍气机
外感之湿源于外界环境中的水湿邪气，并非人体自身产生，其本质是“外来水湿侵袭人体，干扰正常气机与水液运化”，常见诱因包括：
- 环境因素：长期处于潮湿环境（如雨季、地下室）、淋雨、涉水、出汗后立即吹风或接触冷水；
- 饮食因素：过量食用生冷、寒凉、油腻食物（如冰饮、生鱼片、油炸食品），虽属“饮食伤脾”，但初期也可视为“外来寒湿/湿热侵袭脾胃”；
- 季节因素：长夏（夏季末、秋季初，中医认为“长夏属土”，与脾对应）气候潮湿，是外感湿邪的高发期。
外感湿邪入侵后，多先侵犯肌表（如皮肤湿疹、肢体困重），若未及时祛除，可进一步深入脏腑（如侵犯脾胃导致腹胀腹泻，侵犯下焦导致小便不利）。
2. 内生湿邪：体内水液代谢失常，“湿自内生日痰饮”
内生之湿是“湿”的核心病理形式，本质是人体水液代谢功能失调，水液无法正常运化、输布、排泄，停滞体内而形成的病理产物 ，中医又称“水湿”“痰饮”（清稀者为“水湿”，黏稠者为“痰饮”）。
而水液代谢的正常运行，依赖三大脏腑的协同作用——脾主运化水湿、肺主通调水道、肾主水液排泄 ，其中“脾”是核心环节，故有“诸湿肿满，皆属于脾”的说法：
- 脾失健运（最常见）：饮食不节（过食生冷、油腻、甜食）、思虑过度、劳累伤脾，导致脾的“运化水湿”功能减弱，水液无法从脾胃向上输送至肺，也无法向下输送至肾，停滞体内形成“湿邪”（如饭后腹胀、大便黏滞、舌苔厚腻，多为脾虚生湿）；
- 肺失通调：肺主“宣发”（将水液布散至皮肤）和“肃降”（将水液向下输送至肾），若感冒、咳嗽等外感病损伤肺气，肺的通调功能失常，水液无法正常布散和排泄，可聚而成湿（如感冒后水肿、咳嗽痰多）；
- 肾失气化：肾主“蒸腾气化”，能将脾胃输送来的水液“升清降浊”（清者向上回到肺，浊者向下形成尿液排出），若肾阳不足（如畏寒怕冷、腰膝酸软），气化功能减弱，水液无法正常排泄，可形成“寒湿”（如下肢水肿、小便清长、畏寒）。
此外，“气机阻滞”也会加重内生湿邪——中医认为“气行则水行，气滞则水停”，若肝气郁结（如情绪抑郁、压力大）导致气机不畅，或脾胃气滞（如腹胀），都会阻碍水液的正常运行，进一步导致水湿停滞。
三、总结：“湿”的本质是“水液停滞+气机阻滞”的病理状态
综上，中医对“湿”的本质认知可概括为：
“湿”是以水液代谢失常为核心，伴随气机阻滞的病理状态,无论是外界入侵的“外感湿邪”，还是体内生成的“内生湿邪”，最终都会导致水液在体内停滞，同时阻碍气机运行；而气机阻滞又会反过来加重水液停滞，形成“湿阻气、气不行、湿更滞”的病理循环，进而影响脏腑功能，引发各类疾病（如消化系统疾病、皮肤病、关节病、妇科疾病等）。
因此，中医祛湿的核心思路也围绕“恢复水液代谢”和“通畅气机”展开，如“健脾祛湿”（恢复脾的运化功能）、“温阳化湿”（恢复肾的气化功能）、“理气行湿”（通畅气机以推动水液运行）等。