熟悉三国故事的人也许都记得这样一个细节：司马懿从蜀史那里打听到诸葛亮早起晚睡，事必躬亲，吃饭很少等一系列有关生活起居的情报后，就断言这位蜀丞相活不长了，结果不出他所料，不久诸葛亮便与世长辞，卒年才54岁。司马懿能作出正确预言，说明他有这样的养生体验。如果长期不注意起居调摄，费神太过，营养不足，势必损害健康，缩短寿命。

起居，是指日常生活。中医所谓起居调摄，主要包括作息规律，劳逸适度和节制房事等内容。《黄帝内经》指出，起居有常是保持健康长寿的基本要素之一，如果起居无节，就会影响健康，引起早衰。起居有常首先要求作息有规律。

古代有的养生学家还对一天生活作过比较科学和原则的安排，称为“二六功课”。一时辰为两小时，白天晚上各六个时辰，简称“二六”。所谓二六功课，实际就是一张24小时的作息时间表。现代科学研究和长寿老人经验都表明，规律性生活容易形成良性条件反射，它对机体健康大有好处。

中医认为，人生活在自然界中，与自然界息息相关。根据四季特点，春宜晚睡早起，缓缓散步，无拘无束，以应生发之气；夏宜晚睡早起，戒郁少怒，以应长养之气；秋宜早睡早起，安定志意，以应收敛之气；冬宜早睡晚起，静秘神志，避寒就温，以应潜藏之气。不仅四季节令，就是昼夜变化，对人体生理活动也有一定影响。《黄帝内经》上说：“一日之中，早晨阳气始生，日中而盛，日暮而收，夜半而藏，”其变化与四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”规律是一致的。因此，顺应四季和昼夜的更替规律来调摄起居，是中医防病保健的一条重要原则。“体欲常劳”，经常参加适当劳动，可以强壮体魄，健全精神。但过度劳作则耗气，正气耗散，病邪容易乘虚而入。有人做过一个有趣的实验：给疲劳和未疲劳的猴子同时等量的病菌，结果疲劳的猴子被感染得病，未疲劳的猴子却安然无恙。这表明疲劳能降低生物的抗病能力，印证了中医学关于“劳倦致病”的理论。

过劳固然影响健康，但过逸同样会对身体造成危害。长期养尊处优，安逸不劳，会使气血郁滞，生命力减弱。《黄帝内经》提出“不妄作劳，既反对“久行”，“久视”之只劳不逸，也反对“久坐”，“久卧”之只逸不劳。其中“久坐伤肉”，“久卧伤气”，直接指明了安逸可以致病。久坐之人因缺乏全身运动，消化功能减退，以致气短乏力，影响肌肉的发育。睡眠虽是会恢复体力，消除疲劳的有效手段，但睡眠时间并非越长越好。过多的睡眠会使气血运行缓慢，令人肢体困软，志气昏坠。有人作过研究，每晚睡眠超过十小时的成人，其死亡率比每晚睡七八小时的人高80%，且多数是心脑血管病突发。这可能是因睡眠时间过长，血液得不到充分运行，导致血栓形成的缘故。

在看待劳逸问题上，古代名医华佗认为：“人体常欲劳动，但不当使极耳。”唐代医学家孙思邈也说过：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲”。这些见解都说明：有劳有逸，劳逸适度，才能使人体的生理功能保持在良好的状态之中。

重视节欲保精以求延寿，是中医起居调摄的一大特色。历代养生家认为，精、气、神是人身“三宝”，而精又是宝中之宝。明代张介宾指出：“精能生气，气能生神。。。。。。故善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也”。说明精是生命的基础，亦是健康和长寿的保证。现代一些研究表明，性生活过度会严重消耗体内的一些腺液和激素，导致内分泌失调和免疫功能减退，可见中医认为房劳伤精会引起夭折短命是有科学依据的。自古“房劳无寿星”，古代帝王短命的一个主要原因都为荒淫无度，房事不节。明光宗朱常洛在未登基前身体就很虚弱，当上皇帝后，其父的妃子郑贵妃为了讨他欢心，一次进献美女数名。光宗因纵欲贪欢，不久即卧床不起，只过了一个月的皇帝瘾，便一合鸣乎，死时才39岁。

中医主张节欲保精，但不赞成禁欲养生。“饮食男女，人之大欲也”，随着生理发育成熟而产生的正常情欲，不可禁绝。男女相需好比天地相合，是自然界阴阳调和的一种表现，而禁欲则违反自然规律和人性，所以《三元参赞延寿书》说“男女居室，人之大伦，独阳不生，独阴不成，人道有不可废者”。古代养生家认为，节欲保精必须从少壮至老年都予以充分地注意，强调了“欲不可早”，“欲不可纵”，“欲不可强”，“欲有所忌”，“欲有所避”等内容。并对已婚之人在不同年龄阶段的房事，次数作了探讨。古代有“男子三十而婚，女子二十而嫁”之说，主张晚婚而宝精。少年气血未定，过早涉及房帷之事，易伤精血，导致疾病及早衰。《寿世保元》说：“男子破阳太早则伤其精，女子破阴太早则伤其血脉”。

如果说，少年气血未定宜晚婚宝精，那么已婚壮年切忌纵欲伤精。有人要问，究竟怎样把握性生活的频率才算是适度呢？古人认为，房事次数应据人的年龄增长而递减。《千金要方》说：“人年二十者，四日一泄，三十者，八日一泄，四十者，十六日一泄，五十者二十日一泄，六十者闭精勿泄”。孙思邈此说，基本是符合人体生理规律的，历代养生家多持赞同态度。但这毕竟有点机械，尚需视体质强弱而灵活对待。凡体弱者，更宜节之，而禀赋强者，60岁以后不一定“闭精勿泄”，仍可适当过性生活，强忍久抑，反无益而有害。房室之戒，除了“欲不可早”，“欲不可纵”外，还有“欲不可强”。所谓“欲不可强”，就是说不要勉强或强力行房。男女同房只有在双方身体状况良好，情欢意洽，配合默契的情况下，从容和缓地进行，才于健康有益。

关于入房禁忌，历代医书强调，凡大风、大雨、大暑、日食、月食、雷电、地震之时，天地交感，阴阳错乱，不宜同房；在人饱食、酒醉、恐惧、悲忧、过喜、愤怒、疲乏、虚亏、月事未绝之际，亦切忌同房。如不知避忌，将会损身减寿。

起居之道除了上述作息规律，劳逸适度和节制房事外，还涉及睡眠卫生，衣着寝处，沐浴洗漱等内容。

我国传统的养生经验表明，重视起居调理，保持良好的生活习惯，胜于看病吃药。明代何良俊《四友斋丛说》指出：“善养生者，保守真元，外邪路气不得而干之。至于药饵，往往招来真气之药少，攻伐和气之药多”。苏东坡也说过：“养生者不过慎起居饮食，节声色而已。节慎在未病之前，而服药于已病之后”。从这个意义上来说，“善服药不如慎起居”确实是养生的至理名言。

王坤山，中西医结合医师，医学博士,主任医师,国际卫生医学研究院教授,澳大利亚国际中医药科技研究院研究员,中国微量元素科学研究会会员,重庆市糖尿病协会专家顾问。

来源：王坤山博客
王坤山著，《中医养生的智慧》，中国三峡出版社，出版日期：2010-10月第一版,p39-42
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