《素问·阴阳应象大论》：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”

01 “气”与“火”之关联

明代·张景岳提及：“少火生人之元气，是火即为气。此气为正气……若正气有余，便是人生之元气。人生元气生于命门。命门者，精神之所舍，而为阳气之根也。故命门之火旺，则蒸糟粕而化精微，所谓人非此火不能有生者是也。是火即是气……为生人少火，立命之本也”。

邓老认为，少火即正气，少火生于命门，命门之火藏之于肾，即水中之火也，亦即相火，此火为生人少火，立命之本。故当饮食入胃，在阳气的作用下，水谷化生精微，上输于心，滋养君火，君火下通于肾，肾气通过三焦，温煦脏腑组织，以维持脏腑功能，此为少火生气。

02 “壮火食气”之弊

从宋代以来，医生们多受《和剂局方》之影响，大都喜欢温补，其弊端是上火的人多，阴虚火旺，灼伤真阴。金元四大家之一朱丹溪有鉴于此，提出了“人身阳常有余，阴常不足”的学说，可谓开金元以后滋阴之风。朱丹溪还进一步指出“气有余便是火”，后来明代医家张景岳也提出“气不足便是寒”。邓老深究古代各家学说，运用“五脏相关学说”，结合岭南地域气候特点，在临床上注重权衡火（阳）与寒（阴）的关系，平衡阴阳，以扶助人体的正气，尤其顾护中焦脾胃枢纽之气。

邓老认为，岭南之地，土卑地薄，湿热交纵，若使用益气助阳之品，需从小剂量开始，酌情加量，不可盲目大剂量使用，易助长火热之邪。

本文在阐述“少火生气”的同时，也说明“壮火食气”、“壮火散气”的弊端。同样有《医学正传》卷一：“少火生气，谓滋生元气……盖火不可无，亦可少而不可壮也，少阴滋助乎真阴，壮则烧灼乎元气”。这些都表明，当少火转变为壮火，人体内阳气过亢而致火热内盛时，就会使人体内的元气等受到损伤，同时还会影响脏腑经络气机，即所谓“火热耗气”。其次，如过度运用辛热壮火之药，亦能使人体精气耗损。

来源：广东省中医药局
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