消化系统的许多疾病的发病、发展和心理社会因素都密切相关,如上消化道溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡)虽然和幽门螺旋杆菌感染有关,有人因为这项研究成果还获得了诺贝尔奖。但感染幽门螺旋杆菌的人并不一定都发病,而发病或者病情复发的人,在幽门螺旋杆菌感染的前提下,几乎都和精神心理因素相关。
某中年男子,因胃痛来门诊就诊,特点是空腹时胃痛,每天睡到后半夜常常因胃痛而疼醒,吃点东西,比如饼干、面包片一类的东西,疼痛就可以缓解。这是比较典型的胃和十二指肠溃疡疼痛的表现,吃上一点东西,将胃酸中和一下就不疼了。我问他,这种情况有多长时间了?他说3个月了。在3个月前,你遇到过什么事情?他说这和胃痛有关系吗?我说应当有关系。他说,他是一位出租车司机,三个月之前,被歹徒抢过两次,其中一次差点丢了性命。从此之后,他开车上路,总是处于焦虑、紧张状态,没人招手拦车,他就盼着有人拦车,有客人拦车坐车才能赚钱呀,可是一看到有人拦车,就会紧张,心中怦怦跳,担心会不会又是劫匪?就这样的矛盾心态和焦虑心理,强烈的精神压力,不久胃就开始痛了,越痛越厉害,直到不能忍受。
咽部的梅核气、食道失弛缓症、反流性食管炎、慢性胃炎、胃下垂、神经性呕吐、神经性厌食、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、习惯性便秘,它们的发病和发展,都和心理社会因素有关。
有的慢性结肠炎的病人,一生气就复发,就拉肚子,就是心理社会因素导致的结肠炎的发作。便秘也和心理社会因素有关。一位女士,从小学、中学到大学,不是班长,就是学生会干部,她很喜欢做管理工作,而且认为自己很有做管理工作的天赋和能力。没想到阴差阳错上了医学院校,毕业后当了医生,其实她一直不满足于眼下的工作,更不满足医生工作的极度辛苦、担责之大和低廉的工资收入。
有一天外地一家私企到北京招聘厂长助理,说得很明白,就是代理厂长管理工厂的全部工作,厂长想离开工厂周游世界。开的基础薪酬是她做医生薪酬的10倍。她动心了,先签了一年的合同。毅然办理了辞职手续,只身离开北京,去了外地。3个月后发电子邮件向我咨询,说她患了严重的便秘,用了不少缓泻的中西药物,只能缓解一时,不能解决根本问题。七个月后发电子邮件给我,说便秘的问题还没有解决,脸上起了很多黄褐斑,脱发、月经紊乱、经常失眠,不知道能不能干到合同约定的满一年的工作。
一年后,她回到北京,到门诊找我看便秘、月经紊乱、失眠、脱发和黄褐斑,告诉我,不能再续合同了,如果再续合同,小命就要留在那里了。在那里,没有一个得力的助理人员,事事都要我出面打理,已经是身心憔悴,精疲力竭了。我说,你这几个问题,都和心理情绪有关,回到北京,离开了那个工作岗位,压力没有了,可能过两三周你的便秘和失眠问题就会不药而愈,调理月经和治疗脱发需要费点时间,至于黄褐斑,恐怕这辈子就很难恢复到原来面部干干净净的状态了。我并没有用任何通便的药物,只是疏肝化浊养血安神,两周后,大便正常,睡眠改善,两个月后,月经正常,不再脱发,到现在10年过去了,她后来又回到了医生的岗位,用了各种方法,但黄褐斑至今未退,每天只好用粉底或者隔离霜遮盖。可见除了便秘,月经紊乱、黄褐斑、脱发、失眠都和心理社会因素密切相关,因此都可以归属于心身性疾病的范畴。
一个见妈妈就紧张的孩子得了哮喘
一位小女孩,被妈妈带来看病,刚刚12岁的她,竟然喘了六七年,医院诊断为过敏性哮喘,我问她母亲:“这么多年来,她有没有什么时候不喘?”她母亲说:“她在医院不喘,在小姨家不喘。小时候在奶奶家长到6岁,6岁之前也没有喘过。”我在问诊的过程中发现这个孩子每说半句话,就要看她妈妈一眼,看到妈妈的眼神许可继续往下说,她才接下去说。于是我就把这位妈妈支出去,单独问这孩子,女孩对我说,她从小在奶奶家长大,6岁才到妈妈身边。奶奶管教很宽松,而妈妈对她很严格,她很惧怕见到妈妈。一见到妈妈就紧张,就胸闷,就呼吸困难,就喘。
我明白了,这个孩子的哮喘和精神紧张是密切相关的,由于精神的紧张,就抑制了自己的自调机能。为什么在医院、在小姨家她不喘?因为她精神放松呀。我随后问这位妈妈,为什么对孩子这么严格?这位妈妈告诉我,她自己中小学的时候学习成绩十分优秀,但刚好赶上特殊的历史时期,大学不招生,以后再也没有机会上大学。后来结婚生子,错过了很多读书的机会,所以希望孩子也能成绩好,将来考入好的大学,做出一番事业,完成自己今生没有实现的愿望,所以对她要求非常严格。而孩子从小不在她的身边,很不适应她的教育方式,一看到她就紧张,所以哮喘也就发作了。
当然这是个很聪明的孩子,如果是个傻孩子,先天智力低下,根本不懂得惧怕,她就不怕妈妈,妈妈爱怎么说就怎么说,她不往心里去,也就不会得这类的病。凡是得心身性疾病的人,基本都是聪明的人。所以,从健康这个角度来说,真可以说是“聪明反被聪明误”,面对一个很聪明的孩子,教育一定要以正面引导、鼓励为主。
来源：
郝万山 ，《郝万山说健康：顺应自然和生命规律的养生智慧》p42-45，2013.1月，中国轻工业出版社
http://paper.dzwww.com/shrb/content/20130114/ArticelB06003MT.htm
http://paper.dzwww.com/shrb/content/20130115/ArticelB07003MT.htm