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长期低血压危害大,不能忽视
 
来源:北京晚报、人民网健康时报  编辑:xjh  2013-05-09

低血压没有确切的定义:

严格来讲,低血压没有确切的定义。人体血压的正常范围很广,单纯从数值上看,并没有统一的规定。一般收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,可以认为是血压偏低。“其实,低血压在人群中普遍存在,不过,来就诊的患者却并不多。这主要是因为与长期高血压易并发心脑血管并发症不同,低血压症状较轻、危害相对较小。然而,在某些情况下,低血压也需引起足够重视。”北京大学第一医院心内科主任医师盛琴慧说。

低血压的症状即临床表现:

病情轻者可没有任何症状,或轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、记忆减退、消化不良、晕车船等。严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、憋气,甚至昏厥,需长期卧床。

长期低血压的危害:

1、长期低血压可使机体功能大大下降,主要包括:视力、听力下降,记忆减退,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒使骨折发生率大大增加。

2、还会导致乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生。据国外专家研究低血压可能导致脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重者,每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,导致被迫长期卧床不起,另外长期低血压也可诱发心肌缺血等。

供血不足是主要危害之一:

评价低血压可能带来的危害,要先看血压对人体的作用。盛琴慧医师介绍说:“血压提供的动力,可以使血液灌注到全身各个重要脏器以及周围组织。在低血压状态下,容易出现供血不足,影响到组织器官的功能。”最常见的表现是脑供血不足。轻者出现头晕、乏力、瞌睡等症状,严重者可影响听力和视物。手脚末端偏凉也是周围组织灌注不良的常见表现。少数严重的突发性低血压,可导致患者发生晕厥、摔倒等意外事件。

低血压的根据其临床发病情况一般可分为:

①体质性低血压:一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。

②体位性低血压:患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立血压突然下降而出现恶心、眼发黑、心悸、短暂意识丧失,与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、甲状腺功能减退等,或见于久病卧床、体质虚弱的老年人。

③进餐后低血压:主要见于老年人,由于年龄的增长,神经反射减弱,对血压内环境稳定的调节能力下降所致。

④排尿性晕厥:主要见于男性,夜间小便时突然晕倒。

⑤药物性低血压:服用降压药、利尿药、抗精神抑郁药等。

生理性低血压最常见

“大多数长期的低血压,都是生理性的,有一定的家族遗传倾向,一般不需要进行特殊的医疗干预。”盛琴慧医师介绍了生理性低血压的两种常见类型。

第一种见于身体状态较好的健康人,多见于劳动强度或锻炼强度大的人群,虽然测量血压数值偏低,但身体很适应,各种机能、预期寿命等都不受影响。

另一种则见于体质较弱的患者,体型瘦长、身体消瘦的女性多见,会伴有头晕、乏力等症状,而客观检查并无异常发现,又称为体质性低血压。治疗以增加营养、调理体质为主。适当增加饮食中液体和盐分的摄入以及适度运动有助于缓解低血压带来的不适症状。

老年人易发直立性低血压

老年人也是低血压主要的危害人群,最常见的是直立性低血压。“当人体处在平卧或静坐状态时,血压会自动调整到相对低水平,这时如果突然站立,回心血量显著减少,对于年轻人或身体素质较好的人来说,可通过神经反射增加心率,加强下肢血管的收缩,使血压增加,从而很快适应直立状态。而老年人神经调节机制较差,站立后短时间内不能维持正常血压,就容易出现头晕等症状,严重者可发生晕厥”。

因此,老年人在变换体位时,一定要放慢速度,由卧到坐、由坐到立都要注意,给身体足够的调节时间。

某些疾病会继发低血压

当然,一些疾病状态下可诱发低血压。如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌性疾病及一些特殊的脑神经疾病。患有其他严重疾病尤其是长期消耗造成营养状况很差,也可导致血压过低。

“不过,这类低血压一般不常见。而且,即使发生,患者的疾病也往往比较严重,会在治疗疾病的过程中及时发现,并通过疾病的治疗,缓解低血压症状。”

降压不当也可导致低血压

“还有一种常见的低血压,出现在高血压病人的治疗过程中,由于降压方式的选择及药物调整不当,而导致血压出现过度的下降。”盛琴慧主任医师专门提醒高血压患者。

“不少高血压患者,希望尽快达到理想血压,常在短期内就诊多个医师,导致重复用药或药量过大。殊不知,短时内血压的过快下降反而可给患者带来更严重的不适症状。这是因为降压的速度太快、幅度太大,导致病人相对的脑供血不足。因此,血压越高、年龄越大,降压需要越平缓”。

此外,血压随着季节的变化,会有一定的自然波动,如在夏季,不少高血压患者血压较其它季节时要低。“所有的高血压患者,要定期到医院复诊,避免血压过低或波动。”

低血压如何防治:

低血压患者如无任何症状无需药物治疗。但要调整生活方式:戒烟限酒,积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养多饮水多喝汤,每日食盐和脂肪略多于常人。对体位性低血压可穿弹力袜,体位改变要慢,不要久站,洗澡水温不易过高、时间不易过长。高血压患者在早期服药注意随时量血压。有餐后低血压的老年人体育锻炼后不要马上进食,餐前不要服降压药。

一般说来,低血压按中医辨证,属于气虚或阳虚范畴。中医认为,低血压多见于脾胃虚弱者;脑力劳动者;或脆弱的老年心脏病人。认为多由于气虚阳虚,阴血亏虚或气阴两虚所致。气虚阳虚心脉鼓动无力,气机升降失调,清阳不升,心脉失养;阴血虚亏,血脉不充也致心脑失养,或由肾阳虚,脑髓空而致头晕,眼花甚者晕厥;气阴两虚,阴阳失调,脏腑功能低下而发头晕,耳呜,畏寒肢冷,腰酸腿软,不欲饮食,疲乏无力,临床伴有低血压等症状。

低血压病人的饮食选择包括下列几点:

1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。

2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素C、维生素B12等"造血原料"的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。

4、伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。

无论是哪一种低血压病人,都可以适当多吃些咸一点的食品,因为盐能使血压上升。每天多喝水、多运动能增加血容量,还可吃些桂圆肉、大枣、红小豆等,不但能增加营养,还有利于纠正低血压。

来源:北京晚报、人民网健康时报、39健康网
http://www.bjd.com.cn/10zx/baojian/201208/23/t20120823_3072913.html
http://www.people.com.cn/GB/paper503/9860/906217.html
http://news.163.com/12/0822/22/89I0FGHM00014AED.html
http://lady.qq.com/a/20130204/000283.htm
http://sp.chinadaily.com.cn/functional/20130128/100219.html
http://www.mztj.cn/jibingsuoyin/dixueya/53090.html
http://www.tijianhome.com/jibingzhengzhuang/284.html
http://health.sohu.com/20120823/n351329118.shtml


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