一、概述

咳嗽是肺系疾病常见的证候之一。由外感或内伤多种原因，使肺气不清，上逆而致的以咳嗽、咳痰为症状的一类病证。咳嗽可以是一个独立的病证，也是多种疾病的一个症状。（ 6 版：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣肃，肺气上逆所致，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。）

二、病象

咳嗽、咳痰。

外感咳嗽：咳嗽频频 , 痰稀色白 , ＋风寒感冒 -- 风寒咳嗽

咳而不爽 , 痰稠色黄 , ＋风热感冒 -- 风热咳嗽

干咳无痰或少痰 , ＋风燥感冒― --- 风燥咳嗽

内伤咳嗽：风寒咳嗽去表证痰多粘稠 , ＋湿象 -- 痰湿咳嗽

风热咳嗽去表证 , 痰多粘稠 ------ 痰热郁肺咳嗽

风燥咳嗽去表证 , ＋阴虚 ------- 肺阴虚咳嗽

咳逆阵作，痰少而胁痛， -------- 肝火咳嗽

三、病位

“咳证虽多，无非肺病。”

•外感在肺，内伤与脾、肾、肝关系密切。

与脾――“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”

与脾为子母关系，脾虚则土不生金。

与肝――相克关系，木火刑金，（肝火犯肺）

与肾――母子关系，“肺为气之主，肾为气之根。”（在咳嗽中暂不涉及）

与心――相克关系，心气不足，心血瘀阻 , 可以影响于肺。

与大肠――表里关系，大肠实热，腑气不通，可以影响肺的肃降。

四、病类

外感――风寒、风热、风燥。

内伤――痰湿、痰热、肝火、肺阴虚。

五、病性

有虚、有实。

外感――急性、外感性肺系疾病，以邪实为主。内伤――慢性、内伤性肺系疾病，正虚邪实为主。两者可以相互影响，外感咳嗽迁延可转为内伤咳嗽，内伤咳嗽尤易复感外邪。

六、分证论治

外感咳嗽（ 3 个型），内伤咳嗽（ 4 个型）

1风寒袭肺

临床表现：咳嗽，痰白清稀，量不多。＋风寒感冒的症状。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

2风热犯肺

临床表现：咳嗽频剧，痰黄粘稠，不易咳出，＋风热感冒主证

治法：疏风清热，宣肺止咳

3 风燥伤肺

临床表现：咳嗽，痰少，粘稠不易咳出，＋风燥感冒症状。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

外感咳嗽证治：

内伤咳嗽证治：

七、预防与调护

预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力，若有感冒及时诊治。汗出者，必要时可予主屏风散服用。

对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。外感咳嗽，如发热等全身症状明显者，应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可据病情选择适当食品，如梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合，缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。

来源：长春中医药大学第一临床医院-中医内科学

http://www.ccucm.edu.cn/jpk_zynkx/fbz_ks.html